התמכרות להימורים: איך מזהים אותה, איך מטפלים ואיך נגמלים

התמכרות להימורים היא מצב שבו ההימור מפסיק להיות בחירה ומתחיל לנהל את החיים: את הכסף, את הזמן, את הקשרים ואת מצב הרוח. היא לא חולשת אופי ולא חוסר משמעת. ספר האבחנות הפסיכיאטרי DSM-5 מגדיר אותה כהפרעה ממכרת, באותה קבוצה של התמכרויות לחומרים, ויש לה טיפול. בעמוד הזה נעבור על התסמינים, על דרכי הטיפול והגמילה שקיימות בישראל, על הדרך לעזור לבן משפחה, ועל הצעדים הראשונים שאפשר לעשות כבר היום.

אם אתם במצוקה עכשיו, או שעולות מחשבות לפגוע בעצמכם, התקשרו לער״ן בטלפון 1201. הקו פתוח 24 שעות ביממה, והשיחה אנונימית.

מה זה התמכרות להימורים

ויקיפדיה מגדירה הימורים בעייתיים כהתנהגות הימורים חוזרת למרות הנזק והתוצאות השליליות שלה. ב-DSM-5 שינו את סיווג ההפרעה: היא כבר לא מוגדרת כהפרעת שליטה בדחפים, אלא הועברה לפרק של הפרעות הקשורות לחומרים והתמכרויות, כי התסמינים שלה דומים מאוד להתמכרות לחומר. גם הימורים וגם חומרים מפעילים את מערכת התגמול במוח, ושניהם מובילים לעיתים קרובות לאובדן שליטה.

משרד הבריאות מוסיף שתי נקודות שעוזרות להבין את התופעה. הראשונה: הריגוש לא מגיע מהזכייה עצמה, אלא מהציפייה, מהסיכון ומהמתח. לכן מי שזוכה לא לוקח את הכסף והולך, אלא ממשיך להמר. השנייה: בניגוד להתמכרות לחומר, אין כאן תלות פיזית ואין סימנים חיצוניים. אדם מכור יכול להמשיך לעבוד ולתפקד שנים, ולהסתיר את ההפסדים מכולם, לפעמים גם מעצמו.

לפי הערכות שמביא משרד הבריאות, בישראל יש בין 150,000 ל-250,000 מכורים להימורים, בין 1.5% ל-4% מהאוכלוסייה הבוגרת. כלומר זו לא בעיה נדירה, ומי שמתמודד איתה רחוק מלהיות לבד.

תשעת התסמינים לפי DSM-5

לפי ה-DSM-5, כפי שהם מובאים בערך הימורים בעייתיים בוויקיפדיה, אבחנה דורשת לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים בתוך 12 חודשים:

1. צורך להמר בסכומים הולכים וגדלים כדי להגיע לאותה התרגשות.
2. אי שקט או עצבנות כשמנסים לצמצם או להפסיק.
3. ניסיונות חוזרים ולא מוצלחים לשלוט בהימורים, לצמצם או להפסיק.
4. עיסוק מתמיד בהימורים: לחשוב שוב על הימורים קודמים, לתכנן את הבא, לחשוב מאיפה להשיג כסף.
5. הימורים בזמן מצוקה, כשמרגישים חוסר אונים, אשמה, חרדה או דיכאון.
6. חזרה ביום אחר כדי להחזיר הפסדים, מה שנקרא רדיפה אחרי הפסדים.
7. שקרים כדי להסתיר את היקף ההימורים.
8. סיכון או אובדן של קשר משמעותי, עבודה, לימודים או הזדמנות מקצועית בגלל ההימורים.
9. הסתמכות על אחרים שיממנו מצב כלכלי נואש שההימורים יצרו.

את האבחנה עצמה נותן איש מקצוע, ולא רשימה באינטרנט. אבל הרשימה עוזרת לשאול את השאלה הנכונה. אם זיהיתם שניים או שלושה סעיפים, זה עוד לא אבחנה, אבל זה בהחלט סימן לעצור ולדבר עם מישהו. ב-GA ישראל משתמשים בשאלון אחר, עשרים השאלות של התוכנית, ולפי הניסיון שלהם רוב המכורים עונים בחיוב על שבע שאלות לפחות. בעמותת אפשר יש גם שאלון לבדיקה עצמית באתר.

איך זה נראה ביומיום

הרשימה הרשמית יבשה, ובחיים האמיתיים התמכרות להימורים נראית אחרת. כמה דוגמאות מוכרות:

• חשבון שמתרוקן בלי הסבר, הלוואה קטנה מחבר “רק עד המשכורת”, או כרטיס אשראי שהגיע לתקרה.
• ההימור עובר לטלפון ולשעות הלילה, כי שם אף אחד לא רואה. על הסיכון המיוחד הזה כתבנו בעמוד הימורים בנייד והסיכון שבמשחק מהטלפון.
• מצב רוח שתלוי בתוצאה: אחרי זכייה הכול נפלא, אחרי הפסד עצבנות, שתיקה או הסתגרות.
• תחושה שהפעם יש שיטה, או שהגיע הזמן שהמזל יתהפך. ויקיפדיה מונה בין ההטיות של מהמרים בעייתיים את אשליית השליטה, אופטימיות לא מציאותית ואת כשל המהמר, האמונה שרצף אקראי חייב “להתאזן”. למה זה לא עובד מוסבר בעמוד RTP ויתרון הבית בקזינו.
• החמרה אחרי הפסד: במקום לעצור, מעלים סכומים. בפוקר קוראים לזה טילט, ואיך מזהים אותו בזמן מוסבר בעמוד טילט בפוקר.

למה אי אפשר פשוט להפסיק

מבחוץ זה נראה פשוט: אם ההימורים עולים כסף, מפסיקים. מבפנים זה לא עובד ככה, ויש לזה כמה סיבות מוכרות.

חוסר הוודאות עצמו מושך. לפי ויקיפדיה, חוקרים מצביעים על כך שדווקא תגמול לא צפוי גורם לבעלי חיים, ובהם בני אדם, להתמיד בחיפוש אחריו גם אחרי כישלונות חוזרים. כל סיבוב יכול להיות “הזה”, ולכן קשה לקום.

הכחשה והצדקה. משרד הבריאות מתאר את מנגנוני ההגנה של המהמר, הכחשה ורציונליזציה, כאחד האתגרים המרכזיים בטיפול. התירוצים נשמעים הגיוניים ברגע: “זה רק עד שאחזיר”, “הפעם אני יודע מה אני עושה”. גם “שיטה” שאמורה להחזיר הפסדים היא הצדקה כזו, ולמה הכפלת הימורים לא משנה את התוצאה מוסבר בעמוד שיטות הימור בקזינו.

החיים הכפולים. כשההימורים מוסתרים, אין עם מי לדבר עליהם. לפי משרד הבריאות, בהיעדר תקווה לשינוי המהמר ממשיך להאמין בטעות שהפתרון נמצא בהימורים עצמם, ונכנס למעגל שקשה לצאת ממנו לבד.

הנגישות. התמכרות להימורים באינטרנט שונה מביקור בקזינו בכך שאין דלת לצאת ממנה: המשחק בכיס, פתוח בכל שעה, וההפקדה במרחק כמה לחיצות. לכן חלק גדול מהגמילה הוא פשוט להרחיק את הגישה. ההגדרות בטלפון שעוזרות בזה מפורטות בעמוד הימורים בנייד.

הנקודה החשובה: הקושי להפסיק הוא חלק מההתמכרות עצמה, לא הוכחה שאתם חלשים. זו בדיוק הסיבה שעזרה מבחוץ עובדת טוב יותר מכוח רצון בלבד.

חובות: איפה זה הופך למסוכן

חובות הם לעיתים קרובות הרגע שבו ההתמכרות יוצאת מהמסתור. משרד הבריאות מתאר מהמרים שמגיעים מתוך ייאוש לפתרונות ב“שוק האפור”, מחריפים את הקושי הכלכלי ומסכנים את עצמם ואת הקרובים להם. ויקיפדיה מונה בין התוצאות של התמכרות להימורים שלא טופלה גם בעיות כסף ופשיטת רגל, בעיות משפטיות, פגיעה ביחסים ובבריאות, ומחשבות אובדניות.

כמה כללים פשוטים עוזרים לא להעמיק את הבור:

• לא מהמרים כדי להחזיר חוב. זו בדיוק המחשבה שהפכה את החוב לגדול.
• לא לוקחים הלוואה חדשה כדי לסגור ישנה, ובוודאי לא מגורם לא מוסדר.
• רושמים את כל החובות במקום אחד, כולל סכומים, מועדים ולמי. רוב האנשים מגלים שהם לא ידעו את המספר המלא.
• מערבים אדם אמין שיעזור לנהל את הכסף בתקופה הראשונה.

עוד על תקציב שמגדירים מראש, ואיך מפרידים בין כסף לבילוי לבין כסף לחיים, בעמוד ניהול תקציב בהימורים.

טיפול וגמילה: אילו אפשרויות יש

אין טיפול אחד בהתמכרות להימורים שמתאים לכולם. לפי ויקיפדיה, רוב הטיפולים משלבים ייעוץ, תוכניות צעדים, עזרה עצמית, תמיכת עמיתים ולעיתים תרופות, ואף אחד מהם לא נחשב היעיל ביותר. משרד הבריאות מפרט ארבעה מסלולים עיקריים בישראל:

מסלול	מה קורה בו
טיפול פסיכולוגי	מזהים את המחשבות וההתנהגויות שמזינות את ההימורים, ומפתחים דרכים בריאות יותר להתמודד עם לחץ וטריגרים
טיפול קבוצתי	קבוצה טיפולית או קבוצת עזרה עצמית כמו מהמרים אנונימיים, שנותנת קהילה, עידוד ומחויבות
טיפול תרופתי	לא תרופה נגד הימורים, אלא טיפול בתסמינים נלווים כמו חרדה או דיכאון
אשפוזית או מרכז יום	מסגרת עם לינה, או טיפול יום במרכז טיפולי, כשצריך מסגרת צמודה יותר

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא אחת השיטות שנבדקו. לפי ויקיפדיה, הוא הפחית תסמינים ודחפים להמר, והוא מתמקד בזיהוי עיוותי חשיבה ומצבי רוח שמגבירים את הפגיעות, לצד כלים למניעת חזרה ולסירוב להזדמנויות להמר. שיטה נוספת שמוזכרת שם היא ראיון מוטיבציוני, שבו המטפל לא מתווכח ולא מאשים, אלא עוזר לאדם להגדיר בעצמו את המטרה שלו.

מהמרים אנונימיים (GA) בנויה לפי המודל של אלכוהוליסטים אנונימיים, כתוכנית של שנים עשר צעדים שמבוססת על תמיכה הדדית. ב-GA ישראל מדגישים נקודה שכדאי להכיר מראש: המטרה של ההחלמה היא לא לחזור להמר “בצורה נורמלית”, אלא להפסיק, ולהפנות את האנרגיה לדברים אחרים.

מה אומרים המספרים על גמילה מהימורים

משרד הבריאות מביא מחקרים שלפיהם כ-70% עד 75% מהמטופלים בתוכניות טיפול נמנעים לגמרי מהימורים בזמן הטיפול. הוא מוסיף ששיעורי החזרה להימורים אחרי סוף הטיפול גבוהים. המסקנה שלו, ושלנו: גמילה מהימורים היא תהליך, לא אירוע. נפילה אחת לא מוחקת את ההתקדמות, והתמיכה צריכה להימשך גם אחרי שהדחף נחלש.

למי פונים בישראל

לאן	מה מקבלים	איך יוצרים קשר
קופת החולים	הפניה מרופא המשפחה או ממרפאה לטיפול בהתמכרויות, ומוקדי תמיכה נפשית	כללית ‎8703, מכבי ‎3555, מאוחדת ‎3833, לאומית ‎507
מהמרים אנונימיים (GA ישראל)	קבוצות תמיכה ללא תשלום, בכל הארץ, בכל ימות השבוע	קו מידע 072-3726296, ובאנגלית או ברוסית 058-7601713
עמותת אפשר	מרכז טיפול לנפגעי הימורים ולבני משפחותיהם: עובדים סוציאליים ומומחי התמכרויות	03-6733228, וקו חם לנפגעי הימורים 1-700-500-888
ער״ן	אוזן קשבת אנונימית במצוקה, 24 שעות ביממה	1201

כמה פרטים שכדאי לדעת. משרד הבריאות ממליץ להתחיל אצל רופא המשפחה או במרפאה לטיפול בהתמכרויות בקופת החולים, ומפרט את המידע בעמוד התמכרות להימורים באתר משרד הבריאות. לעמותת אפשר יש מרכז טיפול ברמת גן ושלוחות ברחובות, בירושלים ובראש פינה, היא מארחת גם קבוצות GA, והקו החם שלה הוא פרויקט משותף עם מפעל הפיס. הפרטים באתר עמותת אפשר. רשימת הפגישות של מהמרים אנונימיים נמצאת באתר GA ישראל.

צעדים ראשונים, כבר היום

לא צריך לחכות לפגישה הראשונה כדי להתחיל. חמשת הצעדים שמופיעים בעמוד הזה, מעצירת הגישה לכסף ועד בניית תמיכה, אפשר להתחיל ביום אחד. הצעד הראשון הוא המעשי ביותר: לשים חסם בין הדחף לבין ההפקדה.

החרגה עצמית היא החסם החזק ביותר. היא חוסמת את הגישה לחשבון לתקופה ארוכה, ולפי עמוד המשחק האחראי של GGPoker, אי אפשר לבטל אותה לפני שהתקופה שבחרתם מסתיימת. כל הכלים, מהגבלה עדינה ועד חסימה מלאה, מוסברים בעמוד מגבלות הפקדה והחרגה עצמית.

דרכנו: אם אתם מפקידים דרך 7XL Global, כתבו לנו שאתם רוצים להפסיק. נפסיק לקבל מכם הפקדות לתקופה שתבחרו, ונכבד את הבקשה גם אם תפנו אלינו באמצע ותבקשו לחזור. אפשר לפנות דרך הערוצים שבעמוד צור קשר עם 7XL Global, בלי שאלות ובלי הסברים.

הטלפון: מסירים את האפליקציה, מכבים התראות, ומשתמשים בכלים של מערכת ההפעלה כדי להגביל זמן מסך. גם בני משפחה יכולים לעזור כאן.

איך עוזרים לבן משפחה

התמכרות להימורים פוגעת בכל מי שקרוב למהמר: בני זוג, הורים וילדים. לפעמים בני המשפחה מגלים את הבעיה רק כשמגיע מכתב מהבנק. כמה עקרונות שעוזרים:

• מדברים ברגע רגוע, לא בזמן ריב ולא מיד אחרי גילוי. מתארים מה ראיתם ואיך זה משפיע עליכם, בלי תוויות ובלי האשמות.
• לא מממנים. לא משלמים חובות במקומו ולא נותנים כסף מזומן “לחשבונות”. חילוץ כלכלי חוזר משאיר את ההימורים בלי מחיר.
• מגינים על הכסף המשותף: מפרידים חשבונות, מגבילים כרטיסים, ובודקים מה רשום על שם מי.
• מציעים ללוות לפנייה הראשונה, לרופא, למרכז הטיפול או לפגישת GA.
• פונים לעזרה גם בשבילכם. עמותת אפשר מטפלת גם בבני משפחה, ומשרד הבריאות מקדיש מדור שלם לתמיכה במי שמלווה אדם מכור ולשמירה על עצמם.

ומה לא עוזר: איומים שלא מתכוונים לקיים, מעקב צמוד שהופך כל שיחה לחקירה, או הבטחה לשמור את הסוד. הסוד הוא בדיוק מה שמאפשר להתמכרות להמשיך.

מה זה לא

כדי להיות הוגנים, לא כל מי שמהמר מכור, ולא כל הפסד הוא התמכרות להימורים. רוב האנשים שמשחקים פוקר או קזינו עושים את זה בתקציב שקבעו מראש, ובלי שזה פוגע בחייהם. ההבדל הוא לא בסכום, אלא בשליטה: האם אתם מחליטים מתי לעצור, או שהמשחק מחליט בשבילכם. הכללים שעוזרים לשמור על הצד הנכון של הקו מרוכזים בעמוד משחק אחראי, וגם הוא מתחיל מאותה הנחה: כסף שהולך לשולחן הוא מחיר של בילוי, לא השקעה.

האחריות שלנו

אנחנו סוכנות, ולא מטפלים. מה שאנחנו כן יכולים לעשות הוא להקשיב, להפסיק לקבל הפקדות כשמבקשים, לא לפתוח חשבונות למי שמתחת לגיל 18, ולא לעודד אף אחד להפקיד שוב אחרי הפסד. אם אתם מזהים את עצמכם, או מישהו קרוב, בתיאור של התמכרות להימורים בעמוד הזה, הצעד הכי חשוב הוא לא לעשות את זה לבד. שיחה אחת, לקופת החולים, ל-GA או לעמותת אפשר, היא התחלה טובה.